Aanmeldformulier voor diensten en activiteiten.

Indien uw organisatie al is opgenomen in de Digitale-Sociale-Kaart.nl kunt u dit formulier gebruiken om gegevens voor activiteiten, diensten, cursussen, trainingen en andere programma's aan te melden.

Alle diensten en activiteiten in het kader van Zorg, Welzijn, Wonen, Sociale Activering, Inkomen, Opleiding en Reïntegratie (in brede zin) in het kader van de WWB en de WMO, kunnen worden opgenomen in deze Digitale-Sociale-Kaart.nl.


Meldingen en verzoek tot wijzigingen worden steeds zo snel mogelijk in het bestand opgenomen.

Vragen met " * verplicht" moeten worden ingevuld.
 
Organisatiegegevens:
 

Naam van de organisatie:
* verplicht
Naam van de afdeling:
Adres:
Postadres:
Postcode en plaats:
Contactpersoon voor deze vragenlijst (alleen voor intern gebruik voor DiSK.nl):
* verplicht
Functie van de contactpersoon:
Telefoonnummer: * verplicht
E-mail:

In de Digitale-Sociale-Kaart.nl willen we zoveel mogelijk informatie opnemen als nodig is om mensen een goed beeld te geven van van de diensten of activiteiten die u aanbiedt.
Kijk vooraf alvast een keer op onze website www.Digitale-Sociale-Kaart.nl hoe de informatie opgenomen en geordend is.

Indien wij op uw website alle gewenste informatie kunnen vinden, hoeft u onderstaande vragen niet meer volledig in te vullen. U kunt vaak volstaan met de melding "Zie website".


1. Op of in welke locaties of accommodaties worden de activiteiten of diensten uitgevoerd?
Als de werkzaamheden op een vast adres worden uitgevoerd, vergeet dan niet om Naam, Adres, Plaats en telefoonnummer te vermelden.


2. Voor welke gemeente(-n), regio(-'s) of provincie(-s) worden deze activiteiten of diensten aangeboden?


Onderstaande gegevens hebben betrekking op de diensten, activiteiten, cursussen, programma's of projecten die u organiseert of aanbied. Vul deze gegevens zo volledig mogelijk in. Indien wij veel informatie op uw website kunnen vinden, vermeld dan bij vraag 2 of 3 "Zie website". Wij halen de informatie dan van de website.
Als u meerdere activiteiten heeft, vul dan voor de verschillende soorten activiteiten een nieuw formulier in. Als veel gegevens hetzelfde zijn, dan is het NIET nodig om alle gegevens iedere keer te herhalen. Zet bij de toelichting Overige gegevens idem als ..., of Geldt ook voor ... Maak het u zelf gemakkelijk maar ons niet te moeilijk, dan komen we er wel uit.

Actualiteit gevoelige informatie wordt door ons zoveel mogelijk vermeden. We nemen geen specifieke datum op waarop een bepaalde cursus start, maar wel dat er regelmatig bepaalde (soorten) cursussen worden georganiseerd. Waar mogelijk wordt verwezen naar een eigen website voor actuele informatie.

1. Naam of omschrijving van de dienst, activiteit of programma:
Graag kort en krachtig in algemeen begrijpbare termen Dit is de naam waarmee de dienst, activiteit of programma in de Digitale-SocialeKaart.nl wordt opgenomen. Gebruik a.u.b. voor het publiek herkenbare benamingen



2. Doel van het programma:
Graag kort en krachtig in algemeen begrijpbare termen.



3. Korte toelichting op het programma of de manier van werken:
Graag kort en krachtig in algemeen begrijpbare termen.



4. Wie is de contactpersoon voor dit programma? (dit is niet verplicht)
naam:
telefoonnummer:
e-mail:

5. Op of in welke locaties of accommodaties worden de activiteiten of diensten uitgevoerd?
Als de werkzaamheden op een vast adres worden uitgevoerd, vergeet dan niet om Naam, Adres, Plaats en telefoonnummer te vermelden.



6. Voor wie is dit programma bedoeld?
Geslacht:
vrouwen   mannen
autochtone mensen   allochtone mensen
Leeftijd:
van jaar / tot jaar


7. Is het programma speciaal gericht op een of meer onderstaande doelgroepen?
Het programma is voor (bijna) iedereen
Het programma is speciaal voor de volgende doelgroep(-en) (kies er maximaal 3)
kinderen
jongeren
volwassenen
ouderen
herintredende vrouwen
langdurig werkzoekenden
vroegtijdige schoolverlaters
allochtonen, nieuwkomers, oudkomers en vluchtelingen
arbeidsgehandicapten
mensen met een lichamelijke beperking
mensen met een verstandelijke beperking
slachtoffers van geweld
mensen met psychosociale problemen
verslaafden
dak- en thuislozen
"justitieklanten"


A1. Is het een dienst gericht op dagbesteding en activering?
ja ;   nee
te weten:


A2. Is het een activiteit in het kader hobby of vrijetijdsbesteding?
ja ;   nee
te weten:


A3. Is het programma gericht op hulp, informatie, advies of dienstverlening?
ja ;   nee
te weten:


A4. Is het programma gericht op onderzoek of advies m.b.t. persoonlijke functioneren?
ja ;   nee
te weten:


A5. Is het programma gericht op persoonlijke ontplooiing?
ja ;   nee
te weten:


A6. Is dit programma een opleiding voor beroep of werk?
Deze vraag alleen met ja beantwoorden wanneer uw organisatie zelf de opleiding uitvoert.
ja ;   nee
te weten:


A7. Is dit programma gericht op oriëntatie op of begeleiding naar werk?
Deze vraag alleen me "ja" beantwoorden als hier specifiek aandacht aan besteed wordt.
ja ;   nee
te weten:


A8. Kent dit programma een vorm van intensieve persoonlijke begeleiding?
ja ;   nee
te weten:


B1. Is een minimale of maximale werkloosheidsduur een criterium om deel te mogen nemen?
ja ;   nee
te weten:


B2. Moeten deelnemers een minimale taalvaardigheid hebben m.b.t. spreken, lezen en/of schrijven?
ja ;   nee
te weten:


B3. Is een bepaald opleidingsniveau gewenst?
ja ;   nee
te weten:


B4. Is een bepaalde mate van motivatie vereist of gewenst?
ja ;   nee
te weten:


B5. Is deelname voor mensen met een bepaalde beperking een probleem of niet mogelijk?
ja ;   nee
te weten:


Bovenstaande gegevens zullen - na beoordeling door de beheerder van de Digitale-Sociale-Kaart.nl in het bestand worden opgenomen. De gegevens zullen dan voor iedereen via internet toegankelijk zijn. U bent zelf verantwoordelijk voor controle van deze gegevens. Indien u fouten of onvolkomenheden tegenkomt die u aangepast wilt hebben, moet u per e-mail contact opnemen met de beheerder van deze Digitale-Sociale-Kaart.nl. Het is ook mogelijk om bij de betreffende activiteit of dienst een melding te versturen met de knop (fout-)melding.

Indien u nog een of meer andere diensten, programma's, activiteiten, cursussen of projecten wilt aanmelden, vul dan het activiteitenformulier in.

Sluit dit venster zonder het formulier te verzenden